增生性疣状白斑的最佳用药

水肿适度疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固适度斑点，不属于肿瘤前肿瘤，因其有较大不太可能蓬勃发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具备致命适度，极只能造成重视。并不一定耳鼻喉医生习传统斑点的病患和外科手术，但都是却对 PVL 的疑心适度不高。因此很多 PVL 病变未能幸而得到正确外科手术。

PVL 令人满意和外科手术相关的循证医学信息较少，为了清楚该病生命危险因素、临床病程和最佳外科手术方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦所医院耳鼻喉科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 年末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归不属于的研究均有病变随访和清楚复发率。

该概述辨识 PVL 临床特适度与传统表皮细胞肿瘤（SCC）相异，病变大部分为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非生命危险因素。所归不属于病变的千分之年龄组为 63.9 岁，千分之随访期限为 7.4 年，这段时间内每个病变千分之切片 9.0 次。总体来说，研究数据资料不拥护年龄组、适度别和吸烟是恶适度令人满意的生命危险因素。

有人提出 PVL 与 人类肉瘤病毒（HPV）的依赖适度。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病变还用 PCR 验证 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 不太可能在 PVL 的临床令人满意之前起关键作用，但此次归不属于的大大部分发表文章未有提及 HPV 的关键作用，故更进一步 PVL 研究之前需对 HPV 更加关注。

PVL 可所致口腔所有部位，齿龈最类似于，颊毛细血管其次。该病病患的关键在于肿瘤的临床和其活体令人满意。疣状水肿和相异程度的风湿热提示 PVL。PVL 的其组织临床学可为斑点、疣状水肿，再一令人满意为浸润适度肿瘤。图 1 同一病变从水肿适度疣状斑点令人满意到浸润适度肿瘤（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润适度表皮细胞肿瘤

图 2 从水肿适度疣状斑点令人满意到浸润适度肿瘤的其活体令人满意，此图与图 1 为同一病变（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年晚期，疣状过度水肿；（c）2007 年晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，蹂躏适度表皮细胞肿瘤

PVL 最类似于外科手术方式为开刀，但 222 名病变之前复发率达 71.2%。对 277 名病变进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，再一有 39.6% 的病变死于此病。其次为辐射和激光外科手术。并不一定来说肿瘤前肿瘤或之前度不十分相似水肿只能开刀、激光、电切、冷冻或光动力装置替代疗法。

PVL 是一种不具备倾斜度恶变率的斑点。临床医生要倾斜度疑心，对知情病变进行终身随访，多次切片。外科手术一般来说特异适度的其组织临床特适度，尤其是频繁发生的临床和其组织临床学病患不符。临床医生应做好随访，融洽关注肿瘤的临床改变，同时多次切片以降低误诊率。

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编辑： 周薇